Giải quyết hồ sơ trong điều kiện vận hành mới

Vận hành theo mô hình tổ chức mới đồng nghĩa với việc BHXH tỉnh Quảng Ngãi phải xử lý khối lượng hồ sơ phát sinh tăng mạnh, tập trung trong thời gian ngắn. Trong năm 2025, toàn tỉnh đã giải quyết 129.690 hồ sơ hưởng BHXH (tăng 6,6%) và 10.936 hồ sơ trợ cấp thất nghiệp (tăng 16%).

Đáng chú ý, đối với nhóm hồ sơ theo Nghị định 177, 178 - phát sinh trong quá trình sắp xếp tổ chức, nhân sự - BHXH tỉnh đã phối hợp rà soát và giải quyết kịp thời 1.929 trường hợp, bảo đảm đầy đủ quyền lợi người hưởng, đồng thời hỗ trợ các cơ quan, đơn vị sớm ổn định tổ chức theo mô hình hành chính mới.

Trong bối cảnh đó, yêu cầu đặt ra không chỉ là giải quyết đúng, đủ, mà còn phải thông suốt. BHXH tỉnh tổ chức quy trình theo hướng rõ đầu mối, phân luồng hồ sơ ngay từ khâu tiếp nhận, ưu tiên các nhóm hồ sơ có tính cấp bách để rút ngắn thời gian xử lý.

Ông Huỳnh Quốc Trung - nguyên Phó Trưởng ban Ban Quản lý Khu kinh tế Dung Quất và các Khu công nghiệp Quảng Ngãi, nghỉ hưu theo Nghị định 178 - cho biết, cơ quan BHXH đã chủ động rà soát, xác nhận đầy đủ quá trình công tác, thời gian tham gia BHXH và thời gian làm việc tại vùng đặc biệt khó khăn, làm căn cứ giải quyết chế độ và hưởng hưu trí đúng quy định. “Việc xử lý hồ sơ kịp thời, rõ ràng không chỉ bảo đảm quyền lợi người nghỉ chế độ mà còn giúp cơ quan quản lý chủ động hơn trong sắp xếp, kiện toàn tổ chức theo mô hình mới,” ông Trung đánh giá.

Theo ông Nguyễn Đình Lâm - Trưởng phòng Chế độ BHXH tỉnh Quảng Ngãi, năm 2025 đặt ra yêu cầu rất cao về năng lực tổ chức thực hiện chính sách: “Hồ sơ tăng nhanh, xử lý gấp, không được chậm, không được sai. Viên chức phải làm việc ngoài giờ, kể cả ban đêm, để giải quyết dứt điểm từng hồ sơ kịp thời.”.

Giải quyết nhanh, nhưng không đánh đổi chất lượng

Áp lực lớn, song chuẩn nghiệp vụ vẫn được giữ vững. Năm 2025, tổng số tiền chi trả các chế độ BHXH, BHTN trên địa bàn tỉnh đạt trên 4.287 tỷ đồng; trong đó chi BHXH hơn 4.127 tỷ đồng (tăng 10,68%), chi BHTN gần 160 tỷ đồng (tăng 7,32%).

Cùng với đó, việc vận động người hưởng chuyển sang thanh toán không dùng tiền mặt đạt kết quả rõ nét: chi trả qua tài khoản gần như tuyệt đối đối với trợ cấp thất nghiệp; đạt 93,37% với trợ cấp một lần và 69% đối với lương hưu, trợ cấp hằng tháng. Cách làm được tinh gọn, giao dịch điện tử mở rộng, giúp người hưởng tiếp cận chế độ nhanh, an toàn, thuận tiện hơn.

Chị Nguyễn Thị Kim Ch. (1993), nhân viên Công ty TNHH Thương mại - Công nghệ Bảo Kim (Quảng Ngãi), chia sẻ ngắn gọn: “Làm hồ sơ thai sản cuối năm, được hướng dẫn rõ, nộp online, tiền về đúng hẹn, không phải đi lại nhiều.” Chất lượng phục vụ vì thế được đo bằng những trải nghiệm cụ thể như vậy.

Riêng lĩnh vực BHYT, quỹ đã chi trả cho hơn 2,7 triệu lượt khám chữa bệnh, với tổng số tiền trên 1.453 tỷ đồng, mức chi tiệm cận trần dự toán (99,4%). Nguồn kinh phí được phân bổ và sử dụng linh hoạt, đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh phát sinh trên địa bàn.

Cùng với kiểm soát chi phí, BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh để tháo gỡ vướng mắc ngay từ đầu vào; đẩy mạnh chuyển đổi số, giám định điện tử, triển khai đồng bộ khám chữa bệnh bằng CCCD gắn chip, VNeID, VssID. Cách làm này vừa giữ vững kỷ cương quỹ BHYT, vừa tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế.

Theo ông Lê Minh Phương - Trưởng phòng Chế độ BHYT (BHXH tỉnh Quảng Ngãi), “Giải quyết nhanh phải đi cùng kiểm soát chặt. Làm đúng ngay từ đầu vừa bảo đảm quyền lợi người hưởng, vừa giữ kỷ cương quỹ - đó là nguyên tắc xuyên suốt.”.

Năm 2025 ghi dấu chuyển động rõ nét của BHXH tỉnh Quảng Ngãi: từ giai đoạn thích ứng với thay đổi tổ chức sang chủ động nâng chuẩn chất lượng phục vụ. Khảo sát 2.455 phiếu lấy ý kiến của 5 nhóm đối tượng cho thấy mức độ hài lòng đạt gần 89%, phản ánh niềm tin của người dân và đơn vị sử dụng lao động tiếp tục được củng cố.

Sau hơn nửa năm chịu áp lực từ thay đổi mô hình tổ chức đến khối lượng hồ sơ phát sinh lớn, toàn hệ thống BHXH tỉnh Quảng Ngãi đã tích lũy thêm kinh nghiệm, dữ liệu và năng lực điều hành. Đó là nền tảng để bước sang giai đoạn phục vụ bài bản hơn, hiện đại hơn, gần người dân hơn.

Trong dòng chuyển động không ngừng của bộ máy, chất lượng phục vụ vẫn là thước đo bền vững nhất của một hệ thống an sinh trong điều kiện mới.