Trưởng ban Kiểm tra BHXH Việt Nam Bùi Quang Huy hướng dẫn Quy trình kiểm tra chuyên ngành kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

Tham dự Hội nghị, Đoàn công tác BHXH tỉnh Quảng Ngãi gồm: ông Nguyễn Quang Hưng - Giám đốc BHXH tỉnh; Trưởng phòng Kiểm tra; Phó Trưởng phòng Quản lý Thu và Phát triển người tham gia; Phó Trưởng phòng Chế độ Bảo hiểm y tế.

Hội nghị tập trung phổ biến những nội dung cốt lõi của Thông tư 126/2025/TT-BTC, làm rõ các điểm mới về thẩm quyền ban hành quyết định kiểm tra, phương thức “kiểm tra từ xa” dựa trên dữ liệu điện tử, phân định phạm vi kiểm tra chuyên ngành với kiểm tra hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, cũng như quy trình xử lý vi phạm hành chính và chuyển hồ sơ sang cơ quan có thẩm quyền khi phát hiện dấu hiệu tội phạm.

Tại phiên thảo luận, ông Thái Đông Hải - Trưởng phòng Kiểm tra BHXH tỉnh Quảng Ngãi - trình bày tham luận, tập trung phân tích các vấn đề thực tiễn trong tổ chức hoạt động kiểm tra theo mô hình mới. Tham luận làm rõ quy trình chuẩn hóa hồ sơ kiến nghị khởi tố theo Công văn 5659/BCA-CSKT của Bộ Công an; giá trị pháp lý và khả năng sử dụng của tài liệu, chứng cứ điện tử trong bối cảnh đẩy mạnh chuyển đổi số; việc xác định ranh giới giữa xử phạt vi phạm hành chính và chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra; đồng thời đề xuất tăng cường cơ chế phối hợp liên ngành nhằm bảo đảm tính chặt chẽ, thống nhất trong xử lý các hành vi vi phạm về đóng, hưởng và sử dụng quỹ BHXH, BHYT, BHTN.

Các ý kiến của Đoàn công tác BHXH tỉnh Quảng Ngãi được Ban Tổ chức và báo cáo viên ghi nhận, trao đổi trực tiếp tại Hội nghị, góp phần làm rõ cách hiểu và thống nhất phương thức triển khai Thông tư 126 trong toàn hệ thống.

Thông qua Hội nghị, các thành viên Đoàn công tác được cập nhật kịp thời những quy định mới, phương thức tổ chức kiểm tra, giám sát dựa trên dữ liệu và yêu cầu phối hợp giữa các lĩnh vực nghiệp vụ, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý quỹ, tăng cường kỷ cương pháp luật và chất lượng thực thi chính sách.

Trên cơ sở các nội dung đã tiếp thu, BHXH tỉnh Quảng Ngãi sẽ sớm tổ chức tập huấn, quán triệt cho các phòng nghiệp vụ liên quan và BHXH cơ sở trên địa bàn tỉnh, nhằm bảo đảm việc triển khai Thông tư 126 và Kế hoạch kiểm tra năm 2026 được thực hiện thống nhất, đúng quy định và hiệu quả.