Tin tức - Sự kiện

Hoạt động - Sự kiện

Thông tuyến BHYT nội trú tuyến tỉnh từ ngày 01/01/2021

25/12/2020 02:29 PM

Thực hiện Công văn số 4055/BHXH-CSYT ngày 23/12/2020 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, ngày 24/12/2020 BHXH tỉnh Quảng Ngãi đã ban hành Công văn số 4309/BHXH-GĐBHYT gửi các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi về việc phối hợp thực hiện Khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế.

Theo đó, từ ngày 01/01/2021, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến.

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến theo tỷ lệ sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (hiện nay chỉ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT).

- Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Như vậy, người tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả các chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như đi KCB đúng tuyến từ ngày 01/01/2021./.

Nguyệt Minh